A Rinomodelação ou rinomodelagem é uma técnica injetável que tem o objetivo de promover um preenchimento e modelação do nariz.

O ácido hialurônico é o produto mais utilizado atualmente nessa técnica.

A duração da aplicação pode variar de pessoa para pessoa, já que as moléculas de ácido hialurônico são degradadas após a deposição no corpo. E fatores como digestão enzimática, movimentos faciais, fumo, uso de bebida alcoólica também influenciam na duração do procedimento. Por isso é considerado um preenchimento absorvível. De forma geral o procedimento dura uma média de 4 a 8 meses, podendo chegar a 2 anos.

Basicamente o procedimento consiste em aspirar o produto com uma seringa e então ele é aplicado no local com uma agulha ou cânula, de forma lenta, com baixa pressão. O uso da cânula diminui o risco de injeção intravascular, então é o mais aconselhável nas literaturas.

Apesar de ser vista como algo simples, a técnica precisa ser realizada por profissionais qualificados, pois pode ocorrer complicações que variam da mais simples, desde um edema, a mais complicada, como a necrose e até cegueira. Porém a maioria das complicações são transitórias.

As reações mais relatadas são: hematomas, eritema, edemas, cicatrizes inestéticas, hipercromias, coceira, hipersensibilidade, nódulos, telangiectasia, infecção e necrose.

Os tratamentos para reverter essas intercorrências vão variar e dependerá da intercorrência, assim como o seu grau de acometimento.

Normalmente as reações mais simples ocorrem logo após o procedimento como hematomas, edemas e equimoses, tendem a regredir normalmente.

Para minimizar reações como edema e hematoma, evite realizar o pinçamento das camadas musculares durante o preenchimento, limpe bem o local da injeção e utilize gelo após o procedimento. Se houver sangramento, coloque uma gaze cobrindo o local e faça uma pressão suave por alguns minutos, evitando assim formação de hematomas.

O eritema normalmente é transitório, mas pode estar relacionado à telangiectasia permanente, nesse caso exige um tratamento especial.

Nódulos podem ser tratados com massagem, antibióticos e hialuronidase. Mas tem os granulomas, chamados de nódulos verdadeiros, que surgem mais tardiamente, esses podem ser tratados com esteroides, incisão e drenagem.

A necrose e cegueira são complicações severas, podem ser irreversíveis, deixar sequelas e são consideradas raras. Por isso é importante identificar no começo para não evoluir e se tornar irreversível.

A necrose pode ocorrer por injuria a um vaso, compressão da área ao redor do vaso ou obstrução do vaso pelo material usado no preenchimento.

Nesses casos, ocorre a isquemia da área associada a dor no local da injeção. Seguida de escurecimento da região, fica arroxeada.

MOON descreve que o paciente relata dor severa, sensação de que o preenchedor está se espalhando, a região onde o fluxo arterial foi obstruído fica pálida. O local fica com edema, inchado e a região ganha um aspecto manchado e arroxeado. Após 24horas, surgem múltiplas lesões ulcerativas, eritema, que piora ao longo do tempo e o tecido começa a descamar. Após esse processo os sinais definitivos de necrose surgem, como a formação de escaras. O tratamento mais recomendado é a terapia com Oxigênio Hiperbárico.

Fonte: Artigo -Necrose em ponta nasal e lábio superior após rinomodelação com ácido hialurônico
Fonte: Artigo -Necrose em ponta nasal e lábio superior após rinomodelação com ácido hialurônico.

 

Formação de Crostas.
Formação de Crostas.
Fonte: Artigo – Treatment of nasal necrosis by filling with hyaluronic acid

 

Rinomodelação e suas complicações
Fonte: Rinomodelação e suas complicações

O comprometimento visual pode ser reconhecido pelos seguintes sintomas: Dor severa e repentina acompanhada de perda parcial ou completa da visão, visão embaçada, náusea, vômitos e dor de cabeça. Não tem consenso sobre o tratamento dessa complicação, mas o profissional deve encaminhar o paciente para hospital oftalmológico, e também realizar injeção de hialuronidase, massagem ocular e respiração através de bolsas plásticas par aumentar os níveis de CO², promovendo vasodilatação.

Ainda sobre tratamentos, temos diversos procedimentos estéticos que podem auxiliar e ajudar a reverter ou controlar essas intercorrências, como: Ozonioterapia, microcorrentes, LED, Laser, carboxiterapia, alta frequência…

 

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Nath

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