Hidratantes: Conceito

Hidratantes podem ser definidos como produtos que ajudam a reduzir ou tratar a pele seca, restaurando a umidade da pele. Por isso, atuam suavizando a pele seca e irritada, corrigindo imperfeições e melhorando o tom e a textura da pele.

⇒ Irwin H. Blank na década de 1950, demonstrou a importância do teor de água do estrato córneo.

A epiderme tem até 30% de teor de água que se torna inferior a 10% em peles secas. A disfunção das enzimas epidérmicas, especialmente a enzima quimiotríptica do estrato córneo, essencial para a descamação das células do estrato superior da córnea, ocorre em baixos níveis de umidade. Isso interrompe o processo de corneodesmólise, que é a dissociação proteolítica gradual dos corneodesmossomas. Como resultado, as células se desprendem como aglomerados e, com mais interfaces de pele de ar criadas, a pele parece seca e escamosa.

⇒ Fatores naturais de hidratação (NMF) e a barreira do estrato córneo:

A capacidade de reter água na epiderme se dá pela barreira de corneócitos sobrepostos e uma camada lipídica funcional, composta por uma bicamada lipídica tripla. Esses lipídios são ceramidas, colesterol e ácidos graxos livres presentes na proporção molar crítica fisiológica de 1:1:1. Essa razão molar juntamente com a organização lamelar dos lipídios é essencial para a integridade da barreira lipídica. Esses lipídios são ligados aos corneócitos através das ligações hidroxiceramida e isso forma o envelope lipídico dos corneócitos.

O processamento extracelular de lipídios polares, presentes nos corpos de Odland ou nos grânulos lamelares, produz ceramidas neutras e ácidos graxos livres pela ação de esfingomielinases e fosfolipase, respectivamente. O colesterol, da circulação, entra via receptores nas células da camada basal. A enzima sulfatase esteróide processa os substratos de colesterol à medida que se movem das camadas inferiores para as superiores do estrato córneo. O funcionamento ideal dessas enzimas de processamento extracelular requer um pH ácido. Portanto, o pH é um contribuinte indireto para a função de barreira. Uma pequena porcentagem de lipídios também é contribuída pelas glândulas sebáceas.

Onde o acima foi referido como o aspecto dinâmico da hidratação cutânea, o componente estático é a ligação da água aos NMFs. Os fatores hidratantes naturais são umectantes naturais da pele. Eles são compostos de baixo peso molecular solúveis em água que mantêm a hidratação do estrato córneo. Formados por ácido urocânico, aminoácidos, ácido pirrolidona carboxílico e íons minerais derivados da quebra da proteína filagrina.

Portanto, efetivamente a barreira cutânea, os corneócitos e a bicamada lipídica ajudam a limitar a perda transepidérmica de água (TEWL) e perda de NMF das células.

Novos insights sobre essa barreira de água foram transmitidos pela descoberta dos canais de aquaporina-3, canais especiais de regulação da umidade, na epiderme viável e a presença de junções apertadas entre o estrato granuloso e o estrado córneo.

Como os hidratantes ajudam?

Na busca por manter a higiene básica, ao limpar nossos corpos com sabonete em barra e sabonetes líquidos, indevidamente danificamos a barreira lipídica da camada córnea principalmente por seus componentes tensoativos.

Esses danos são adicionais aos causados pelo ambiente, idade, poluentes, drogas, estresse, hormônios, etc. na pele. Com uma barreira danificada, há aumento da TEWL e dos NMF intracelular que são solúveis em água.

O teor reduzido de água epidérmica resultante causa disfunção enzimática. Essas mudanças finalmente levam a pele seca e xerose clinica evidentes.

Hidratantes, isolados ou incorporados em produtos de limpeza, ajudam a cobrir os danos causados pelos componentes de limpeza e também mantêm a integridade do estrato córneo, ajudando assim a preservar a função das enzimas de superfície e a aparência externa da pele.

→ Ingredientes chave e aditivos especiais de hidratantes serão discutidos aqui:

• Oclusivos: Os selantes de umidade

Os agentes oclusivos reduzem a TEWL criando uma barreira hidrofóbica sobre a superfície da pele. Acredita-se que eles se difundam nos domínios lipídicos intercelulares, contribuindo assim para sua eficácia. Proporcionam hidratação através do bloqueio físico e são mais eficazes quando aplicados na pele ligeiramente umedecidas. 

• Exemplos e suas diferentes classes de oclusivos:

A vaselina é, sem dúvida, a substância oclusiva mais eficaz, mas também existem agentes com propriedades filmogênicas, como os lipofílicos (silicones e elastômeros de silicone) e os hidrofílicos. Estas últimas consistem em moléculas muito grandes capazes de “capturar” a água e formar uma película na superfície da pele impedindo a evaporação da água. Eles incluem: Proteínas (colágeno); taxas de carboidratos complexos (glicosaminoglicanas: ácido hialurônico e açúcares sulfatados); polímeros sintéticos (carbômero, ácido 2 acrilamido 2 metilpropano sulfônico – AMPS, e ceras).

A vaselina, em uma concentração mínima de 5%, reduz a TEWL em mais de 98% e é a oclusiva mais eficaz, seguida pela lanolina, óleo mineral e silicones (por exemplo, dimeticona), que reduzem apenas a TEWL em 20 -30%.

Um estudo controlado randomizado duplo-cego feito por Agero et al. compara a eficácia do óleo de coco virgem e do óleo mineral como hidratante, mostrou eficácia de ambos os óleos através de melhora significativa na hidratação da pele e aumento nos níveis lipídicos da superfície da pele e aumento nos níveis lipídicos da superfície da pele. A segurança foi demonstrada através de nenhuma diferença significativa na TEWL e pH da pele.

No entanto, a desvantagem destes agentes oclusivos é a sua consistência pegajosa e/ou gordurosa tornando-os menos agradáveis de usar. Deve existir um equilíbrio entre a água absorvida e a perdida da pele como TEWL.

Isso é importante porque se o teor de água da pele for superior a 40%, como pode acontecer com o uso de oclusivos nas dobras do corpo ou em áreas com alta umidade, a pele ficará macerada*. Portanto, os oclusivos são melhor usados como umectantes.

• Umectante: Os absorvedores de umidade.

Os umectantes são compostos higroscópicos, que atraem a água do ambiente e da derme para a epiderme. São uteis em todos os tipos de pele em clima úmido, pois são isentos de óleos mais pesados.

Em condições de baixa umidade, os umectantes podem aumentar a TEWL, tornando a pele mais seca, portanto, os umectantes são melhor usados em conjunto com oclusivos.

Muitos umectantes também têm propriedades emolientes.

A glicerina ou glicerol foi descoberta em 1779 pelo químico sueco Scheele e está entre os polióis umectantes mais eficazes. As propriedades hidratantes do glicerol são devidas ao seu alto grau de grupos hidroxila, que se ligam e retêm água. Além do benefício hidratante atribuído à sua ação umectante, também previne a transição de fase estrato córneo e permite que os lipídios da pele preservem sua estrutura normal mesmo quando subhidratados. Além disso, apresentam um efeito queratolítico por degradação do desmossomo, influencia a função protetora da pele contra irritações e penetração de substâncias através do estrato córneo, reduz a dispersão tecidual, estabiliza o colágeno da pele e acelera os processos de cicatrização. No entanto, houve relatos de irritação com glicerina. Quanto mais pira a fonte de glicerina, menores ou mínimas são as chances de irritação da pele.

Propilenoglicol e butilenoglicol são outros álcoois frequentemente usado como solvente e veículo para substâncias instáveis ou insolúveis em água e é considerado um potencializador de penetração.

• Emoliente: Os preenchedores de espaço

São principalmente lipídios e óleos, que lubrificam e melhoram a maciez, flexibilidade da pele, preenchendo o espaço entre os corneócitos e restaurando a função de barreira física. Os lipídios emolientes são semelhantes aos encontrados naturalmente na pele. Os emolientes podem ser oclusivos ou umectantes. A lubricidade dos hidratantes deve-se aos emolientes.

• • Rejuvenescedores: Impulsionadores dérmicos. Essas moléculas aumentam e restauram o colágeno dérmico e a elastina que se degradam com a idade, por exemplo, peptídeos de cobre, fatores de crescimento, ácido hialurônico, retinóides tópicos/ retinol. Fazem parte de aditivos especiais na formulação com função antienvelhecimento ou rejuvenescedora.

→ Aditivos em hidratantes:

• Emulsificantes: Os emulsificantes ajudam a suspender duas fases imiscíveis em uma preparação. Eles funcionam como surfactantes na interface da fase óleo e água em uma emulsão segurando ou suspendendo partículas de uma fase na outra. Os emulsificantes aniônicos possuem potencial irritante, senso o lauril sulfato de sódio um exemplo clássico, outros sendo os ácidos graxos de cadeia longa, ácido esteárico e palmítico. Os emulsificantes não iônicos e catiônicos são em geral menos irritantes, mas mesmo assim todos eles são males necessários na formulação do produto. Exemplos são compostos de polietilenoglicol (PEG) e propilenoglicol, estearato de isopropilo, polissorbato, Dietanolamina, trietanolamina, carboximeticelulose, hidróxido de potássio, sorbitano, álcool cetearílico, ceteareth-20, álcool estearilíco e cloreto de benzalcônio.
• Conservantes: Muito hidratantes tem água como componente essencial, portanto, carregam o risco inerente de contaminação bacteriana. Os conservantes ajudam a evitar isso e, portanto, aumentam a vida útil do produto.
• Fragrâncias: Os consumidores são facilmente atraídos por produtos com melhor apelo estético além de sua funcionalidade básica. As fragrâncias ajudam a mascarar o cheiro dos ingredientes e também aumentam a aceitação.

⇒ Aditivos especiais:

• Lipídios: Além do acima, algumas preparações incluem moléculas lipídicas como ceramidas, pseudos ceramidas, ácidos graxos e colesterol, que ajudam a melhorar o reparo da barreira. Existem benefícios de barreira significativos se essas moléculas forem usadas em proporções fisiologicamente relevantes em preparações, como foi encontrado em vários estudos. De particular importância é seu beneficio em pacientes com dermatite atópica.
• Moléculas antienvelhecimento: Tipos de pele madura, evidenciados pela presença de linhas finas e rugas, se dão bem se seu hidratante diário tiver ingredientes ativos antienvelhecimento. Existem inúmeras moléculas no mercado e muitas estão sendo adicionadas, com ou sem evidências e pesquisas de apoio, a essa lista cada vez maior. Os mais comuns são os alfa-hidroxiácidos, vitaminas, botânicos, etc. que são usados individualmente ou em combinações. Muitas dessas moléculas de reparo funcionam melhor quando incorporadas em cremes noturnos ou hidratantes.
• Moléculas de proteção solar: Um protetor solar adicionado à formulação hidratante ajuda a atender a dois propósitos com uma única aplicação.
• Moléculas de clareamento: Os ingredientes de clareamento da pele comumente incorporados são a vitamina B3 e a vitamina C.
• Substâncias botânicas: A justificativa para incluir extratos de ervas em hidratantes nem sempre foi baseada em estudos controlados ou evidências baseadas em meta-análise de ensaios clínicos. Eles são adicionados na maioria das vezes por razões de marketing para nutrir o interesse do consumidor nos benefícios percebidos dos ingredientes naturais na pele.
  • Aloe (extrato de folha de aloe barbadensis miller): Faltam evidências para apoiar seu papel como hidratante, embora seu papel na cicatrização de úlceras e queimaduras da pele devido à sua ação antiinflamatória, antibacteriana e vasodilatadora tenha sido proposto de tempos em tempos.
  • Alantoína (raiz de confrei): É um derivado sintético conhecido como diidroxi allan toinato de alumínio. Foi comercializado por seu papel como hidratante e queratolítico. No entanto, faltam estudos de suporte.
  • Farinha de aveia (avena sativa): Para aliviar as assaduras fazem parte da prática de enfermagem há décadas e são considerados altamente aliviadores para o paciente.
  • Bioflavinóides: Ou seja, polifenóis derivados de plantas estão sendo promovidos como antioxidante tópicos. Como resultado, eles encontraram um local adequado como aditivos aos hidratantes.
  • Antioxidantes: Antioxidantes típicos são os tocoferóis (vitamina E), hidroxitolueno butilado e galataos de alquila.
  • Agentes quelantes: Ácido cítrico, ácido tartárico, ácido etilenodiamina-tetraacético e seus sais tem atividade antioxidante limitada, mas aumentam a eficácia dos antioxidantes reagindo com íons de metais pesados. Tais substâncias são chamadas de agentes quelantes.

Ação dos hidratantes:

• Ação hidratante: Está é a ação mais vital pela qual eles aumentam o teor de água do estrato córneo. Também torna a superfície da pele macia, mais extensível e flexível. A ação hidratante dos emolientes é evidente de 30 minutos a 1 hora após o uso e costuma durar 4 horas.
• Ação de construção de barreira: Eles ajudam a restaurar o modelo de tijolo e argamassa rompido da epiderme, que serve como uma barreira de mão dupla contra agressões ambientais e perda de umidade da pele.
• Ação anti-inflamatória: Muitos hidratantes inibem a produção de postanoides pró-inflamatórios bloqueando a atividade do ciclo oxigenasse, têm assim um efeito calmante na pele inflamada.
• Ação antimitótica: Hidratantes contendo óleos minerais tem ação antimitótica de baixo grau na epiderme, e, portanto, são uteis em dermatoses inflamatórias como a psoríase, onde há aumento da atividade mitótica epidérmica.
• Ação antipruriginosa: Emoliente regulam negativamente as citocinas reduzindo assim a coceira. Além disso, o efeito de resfriamento após a evaporação da água da superfície da pele após o uso de hidratantes à base de água tem um efeito antipruriginoso.
• Ação fotoprotetora: Atualmente, agentes protetores solares variáveis, como cinamatos, dióxido de titânio e óxido de zinco, são incorporados aos hidratantes proporcionando proteção adicional contra o sol.
• Ação diversa:
  • Melhoria da qualidade de vida: Ter uma pele hidratada desempenha um bom papel em nossa vida social e satisfação psicológica.
  • Ação antimicrobiana: Atua contra os micróbios da superfície da pele.
  • Cicatrização de feridas: o ácido hialurônico é conhecido por desempenhar esse papel.

Como escolher um hidratante?

Farmacológicas e fisiológicas (por exemplo, concentração, biodisponibilidade, efeitos de hidratação), bem como considerações baseadas no paciente podem potencialmente influenciar os efeitos dos ingredientes hidratantes. Os ingredientes específicos da fórmula e as propriedades da formulação como um todo determinam se o limpador ou hidratante é realmente um produto suave e se o produto impactará a pele, especialmente a integridade e função do estrato córneo, de forma positiva ou negativa.

Em geral, moléculas ou ingredientes maiores que 500Da, dificilmente podem passar pelo estrato córneo intacto. Se forem moléculas de superfície como oclusivas, servem bem ao seu propósito, mas para ingredientes ativos que precisam de penetração para efeitos fisiológicos, isso precisa ser lembrado.

Várias formulações de dispensação: Os hidratantes podem ser formulados em uma variedade de sistemas de entrega.

Outros fatores que determinam a escolha do hidratante:

• Tipo de pele;
• Área especifica do corpo;
• Condição da pele – associada a idade, hormonais ou doenças;
• Fatores ambientais;
• Preferências pessoais.

As preferências individuais podem ser guiadas pelos seguintes fatores:

• Aderência ou oleosidade da preparação;
• Fragrância;
• Espalhabilidade;
• Cor;
• Custo;
• Ingredientes exóticos;
• Experiência anterior.

Qual o Hidratante ideal?

• Reduza e evite mais TEWL
• Restaurar a barreira lipídica
• Absorvido imediatamente, proporcionando hidratação
• Não comedogênico
• Não irritante
• Compatível com regimes terapêuticos
• Formulação tópica estável
• Longa vida útil

Instruções e dicas para o uso de hidratantes:

• Aplicar dentro de 3 minutos após o banho
• Para as mãos, idealmente para ser usado após cada lavagem
• Para os pés, é melhor mergulhar em água morna por 5 minutos e depois aplicar hidratante antes de ir para a cama. Meias podem ser usadas para melhor absorção
• Hidratar pelo menos 2x ao dia
• Produto para rosto e corpo devem ser diferentes
• Ingredientes mais exóticos e marcas caras nem sempre são os melhores
• Personalize e faça alterações de acordo com a estação

O óleo de coco, usado extensivamente nos trópicos, mostrou ser comparável em eficácia e segurança ao óleo mineral como hidratante para pele seca.

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Resumo e tradução do capítulo 2 do livro Aesthetic Dermatology: Current Perspectives